此例手术患者是一名30岁的男性，NYHA心功能Ⅲ级，EF指数65%，二尖瓣中-重度返流，二尖瓣前、后叶均显肥大，瓣体显厚实，欠平滑，厚薄欠均匀，前后叶均自瓣叶根部整体脱垂，呈穹隆样膨向左房，收缩期超过瓣环9mm±，关闭对合缘局部有缝隙。诊断为Barlow病二尖瓣返流，刘立明教授拟采用二尖瓣修复术进行手术治疗。

 

这里我们打线结于左心室面，可保持二尖瓣对合面的光滑，避免瓣叶损伤，以利于保持最佳的远期效果。为修复二尖瓣后瓣P2-P3区存在的宽大切迹，刘立明教授采用丝线缝合2针予以消除，同时适当降低P3高度。测量瓣环后，刘立明教授选择置入36#金仕公司元素力二尖瓣3D人工瓣环。注水试验显示二尖瓣无返流，瓣叶膨隆、柔顺性好；通过美兰标记观测前后瓣对合缘，对合缘高度约为8mm；对合时前、后瓣的比例约为3/4:1/4。确保以上3点可以保持最佳的术后长期效果，最后打线结，固定缝线。

在心室中灌注生理盐水，用美兰标记出对合缘与对合线位置，评估对合处的宽度和高度适当，对合效果很好，二尖瓣修复手术顺利完成。术后心脏彩超提示二尖瓣叶回声清晰，活动好，关闭好，无二尖瓣前后叶舒展受限及脱垂图像。

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专家简介

刘立明 教授

中南大学湘雅二医院心血管外科主任

一级主任医师，教授，博士生导师。任中南大学湘雅二医院心血管外科主任，心脏瓣膜病专病中心主任。兼任国家心血管病专家委员会微创心血管外科专委会副主任委员，中国研究型医院学会房颤专委会副主任委员，中国医师协会心血管外科医师分会常委兼副总干事，中国医师协会心血管外科医师分会首届心律失常专委会副主任委员、第三届瓣膜病学术委员会副主任委员。获第四届“国之名医﹒卓越建树”荣誉称号，荣获中国医师协会心血管外科“金刀奖”。

编辑：罗成