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孟旭教授在2022成都微创心血管外科大会手术直播中使用32#金仕元素力二尖瓣成形环完成一例风湿二尖瓣修复手术,风湿性心脏瓣膜疾病是我国最常见的心脏瓣膜病之一。中国目前约有700余万人患有风湿性心脏病,每年约有7.3万人因此死亡1。
术前心脏彩超:
提示二尖瓣风湿性增厚,交界粘连,中度狭窄伴有轻度返流,确诊风湿性二尖瓣;瓣口面积1.4-1.5cm2。
手术过程:
1. 手术采用外周体外循环,股动静脉转流,主切口选在胸骨下段。
2. 切开左心房探查见二尖瓣前交接瓣口融合,瓣下融合,伴有少量纤维斑。后交界瓣口、瓣下融合。前后叶瓣缘肥厚,透明带状态很好,腱索短缩。
3. 孟旭教授采用四步法处理前后交界处瓣口及瓣下融合,首先切除前交界纤维斑,第二步探查交界瓣口及瓣下融合情况,第三步切开瓣口融合部分,最后切开瓣下融合部分,使二尖瓣瓣叶活动度恢复至原生状态。
4. 完成瓣叶及瓣下结构处理后,孟旭教授选择采用32#金仕元素力二尖瓣成形环。孟旭教授表示金仕元素力二尖瓣成形环作为国产唯一的三维环,采用双马鞍设计,最大程度还原了二尖瓣原生结构,双螺旋镂空内芯提供了前硬后软的选择性,最大程度的保证了瓣叶的活动度。一刀释放的设计也简化了手术操作。值得一提的是孟旭教授表示金仕元素力二尖瓣成形环缝合手感非常不错。
5. 成形环缝合后,注水实验见二尖瓣对合良好,无明显返流。
术后超声:
术后超声显示流速、压差恢复正常,返流消失。
观看完整手术视频:
1.Global, Regional, and National Burden of Rheumatic Heart Disease, 1990-2015 N Engl J Med. 2017 Aug 24;377(8):713-722.